Nelson Pelozo
Infiltrações articulares / Viscosuplementação com ácido hialurônico
O ácido hialurônico é uma substância produzida normalmente no organismo, sendo encontrado no líquido sinovial articular e na composição da matriz extracelular da cartilagem articular. Nos casos de artrose, ele fica diminuído em quantidade e sua produção é inibida, levando ao aumento de enzimas que degradam a articulação e de fatores biológicos inflamatórios, como citocinas e interleucinas, o que leva a um ciclo de piora da dor e lesão estrutural da cartilagem e do osso subcondral.
A aplicação de ácido hialurônico articular leva ao alívio da dor a curto e longo prazo, seja por sua viscosidade, diminuindo o atrito articular e melhorando o deslizamento, seja por suas características biológicas, aumentando a produção endógena de ácido hialurônico pelo organismo, bem como ativando fatores biológicos locais anti-inflamatórios que melhoram a qualidade da cartilagem, evitando a evolução para artrite degenerativa.
O artigo relata o resultado de infiltrações na articulação subtalar do tornozelo com ácido hialurônico em casos de artrose subtalar. A articulação subtalar é uma articulação localizada abaixo da do tornozelo, entre o tálus e o calcâneo, e normalmente pode ser acometida por artrose como sequela de fratura — principalmente do calcâneo — ou por deformidades do tornozelo. No artigo, a aplicação direta na articulação de ácido hialurônico com anestesia local foi feita 3 vezes, semanalmente. Mostrou-se um método de tratamento muito efetivo na melhora da dor e no ganho de mobilidade articular, com melhora já no primeiro mês e, segundo o artigo, com efeito durando até 28 semanas. Houve mínimas complicações, com desconforto do paciente nas primeiras 24 horas (2 pacientes de 60). Importante destacar que a aplicação do ácido hialurônico mostrou-se adequada como tratamento definitivo para resolução da patologia, evitando cirurgias que levariam à perda de movimento, como as artrodeses.